Recomendado, 2019

La Elección Del Editor

¿Podrían los videojuegos ayudar a tratar el dolor crónico de espalda?
¿El magnesio alivia las migrañas?
Signos y síntomas del cáncer medular de tiroides.

¿Qué es el crup y cómo se trata?

El crup es una inflamación de la laringe y la tráquea, que se observa principalmente en niños pequeños. Los síntomas que definen son una tos de ladridos, diversos grados de obstrucción de las vías respiratorias y ronquera.

Una gama de condiciones infecciosas puede conducir al crup. También se le conoce como laringotraqueobronquitis.

La tos que es característica del crup resulta de la hinchazón y la inflamación alrededor de las cuerdas vocales y la tráquea. Los síntomas normalmente mejoran en unos pocos días, pero la hospitalización puede ser necesaria en casos graves.

El crup afecta al 3 por ciento de los niños de entre 6 meses y 3 años de edad en los Estados Unidos.

Hechos rápidos sobre crup
  • El crup es una infección de la laringe y la tráquea, que se presenta principalmente en niños.
  • Se caracteriza por una tos de ladridos y puede ser causada por virus y bacterias.
  • Existen 17 etapas para calificar la severidad del crup.
  • Los síntomas normalmente se auto resolverán. Una dosis de un medicamento corticosteroide llamado dexametasona puede ayudar a prevenir el retorno de los síntomas.

¿Qué es la grupa?

El crup se clasifica por la causa o por los síntomas específicos que acompañan a la tos.

Grupa viral


El crup es reconocible por su distintiva tos de ladridos.

El crup viral es el tipo más común.

La grupa aguda suele ser causada por un virus, como la grupa recurrente o espasmódica. Tienen una presentación similar, lo que dificulta la distinción entre los dos para el diagnóstico.

Algunos investigadores sostienen que el crup espasmódico puede estar vinculado a alérgenos como el polen o una picadura de abeja, o que puede ser una reacción alérgica a los antígenos virales, en lugar del resultado directo de una infección viral.

Grupa bacteriana

El crup bacteriano es causado por una infección bacteriana. Este tipo es mucho más raro que el crup viral y se puede dividir en traqueítis bacteriana, laringotraqueobronquitis (LTB), laringotraqueobronchoneumonitis (LTBP) y difteria laríngea.

Los síntomas

El síntoma principal del crup es una "tos de ladrido" que puede comenzar repentinamente durante la noche.

Un niño también puede experimentar secreción nasal, dolor de garganta, congestión y fiebre leve unos días antes del inicio de los síntomas de la tos. El crup suele ser leve y dura menos de una semana. Los casos severos ocurren debido a las dificultades respiratorias causadas por la hinchazón de la parte superior de la tráquea.

Los síntomas son leves en el 85 por ciento de los niños examinados en la sala de emergencias para detectar signos de crup. El crup grave es raro y representa menos del 1 por ciento de los casos.

Otros síntomas pueden incluir:

  • respiración ruidosa, o un sonido áspero al respirar, conocido como estridor
  • garganta ronca
  • otros problemas para respirar
  • El pecho se mueve hacia arriba y hacia abajo más de lo normal durante la respiración.
  • erupción
  • enrojecimiento de los ojos
  • ganglios linfáticos inflamados
  • deshidración
  • bajos niveles de oxigeno
  • Piel teñida de azul en los dedos, uñas de los pies, lóbulos de las orejas, la punta de la nariz, los labios, la lengua y el interior de la mejilla.
  • En raras ocasiones, se producirá una fiebre alta.

Las complicaciones poco frecuentes del crup incluyen neumonía, edema pulmonar y traqueítis bacteriana.

Causas

El crup puede tener varias causas.

Grupa viral


El virus sincicial respiratorio es una de las causas del crup viral.

Los tipos 1, 2 y 3 del virus de la parainfluenza humana representan el 80 por ciento de todos los casos de crup.

El virus de la parainfluenza humana 1 (HPIV-1) es la causa más común de crup, y los tipos 1 y 2 causan el 66 por ciento de las infecciones. El tipo 4 se ha asociado con una enfermedad más leve, pero no se comprende bien.

Los siguientes virus causan los casos restantes de crup:

  • virus sincitial respiratorio
  • metaneumovirus
  • influenzas A y B
  • adenovirus
  • coronavirus
  • mycoplasma

La infección viral generalmente toma el siguiente curso para convertirse en crup:

  1. El virus infecta la nariz y la garganta.
  2. El virus se propaga a lo largo de la parte posterior de la garganta hacia la laringe y la tráquea.
  3. A medida que avanza la infección, la parte superior de la tráquea se inflama.
  4. El espacio disponible para que el aire entre en los pulmones se vuelve más estrecho.
  5. Los niños compensan esto respirando más rápida y profundamente, lo que lleva a los síntomas de crup.
  6. El niño puede sentirse inquieto o ansioso a medida que la respiración se vuelve más difícil. Esta agitación también puede estrechar la garganta, aumentar las dificultades respiratorias y empeorar la agitación.
  7. El esfuerzo requerido para respirar más rápido y con más fuerza es agotador y, en casos graves, el niño puede agotarse y no poder respirar por sí solo.

El crup también tiene indicaciones genéticas. Tanto el crup espasmódico como el crup agudo son más comunes en niños con antecedentes familiares de crup. El riesgo de crup espasmódico también puede aumentar por un ataque anterior.

Grupa bacteriana

La infección bacteriana generalmente afecta las mismas áreas que una infección viral, pero suele ser más grave y requiere un tratamiento diferente.

La mayoría de los casos de crup bacteriano, más comúnmente llamado traqueítis bacteriana, se deben a una infección bacteriana secundaria de Staphylococcus aureus (S. aureus). Otras bacterias que causan el crup incluyen S. pyogenes, S. neumonía,Haemophilus influenza, y Moraxella catarrhalis.

Diagnóstico

El diagnóstico puede confirmar el tipo y la gravedad de la condición.

Es más probable que ocurra en bebés, niños pequeños y niños pequeños entre las edades de 3 meses y 6 años.

Como los pasajes respiratorios son más grandes en niños mayores y adolescentes, la hinchazón del tracto respiratorio superior generalmente no produce síntomas de crup. Aunque es raro, los niños mayores de 6 años pueden obtener crup.

Se han desarrollado diversos sistemas de puntuación para evaluar la gravedad de la grupa. A continuación se muestra una tabla que muestra cada nivel de gravedad utilizando las pautas del Grupo de trabajo de guías de práctica clínica de Westly y Alberta.

Nivel de severidad Caracteristicas
Nivel leve 0 a 2
  • tos ocasional de ladrido
  • obstrucción de la vía aérea intermitente o ausente
  • sin retracción de la pared torácica o cianosis
  • apariencia física normal
Moderar
Nivel 3 a 5
  • tos de perro
  • estridor audible persistente en reposo
  • alguna retracción de la pared torácica
  • agitación que puede ser calmada
  • El niño sigue respondiendo a los cuidadores y al entorno.
Nivel severo 6 a 11
  • tos frecuente de ladridos
  • Obstrucción prominente de la vía aérea en reposo.
  • Retracción de la pared torácica marcada
  • Agitación significativa, angustia y letargo.
  • Un latido rápido con síntomas obstructivos severos.
Insuficiencia respiratoria inminente de nivel 12 a 17.
  • tos de ladridos, pero a menudo no prominente
  • Obstrucción audible durante el reposo que ocasionalmente puede ser difícil de escuchar
  • retracciones de la pared torácica
  • letargo o disminución del nivel de conciencia
  • Piel oscurecida en ausencia de oxigeno.

¿Es contagioso?

El crup es causado por virus que pueden propagarse a través de la mucosidad y las gotitas al toser o estornudar. Los niños con crup deben considerarse contagiosos durante 3 días después de que comience la enfermedad o hasta que desaparezca la fiebre.

Una infección por un virus que causa el crup en un niño pequeño puede causar tos o dolor de garganta en un niño mayor o adulto. Es poco probable que cause las dificultades respiratorias del crup. Sin embargo, en casos raros, los síntomas de crup pueden ocurrir en adolescentes o adultos.

Tratamiento

En los casos lo suficientemente graves como para justificar la atención médica, un médico recomendará opciones de tratamiento y decidirá si la admisión al hospital es necesaria.

El crup es a menudo leve y puede manejarse en casa. Se puede prescribir una dosis única de dexametasona oral. El médico aconsejará a un padre o cuidador sobre cómo manejar los síntomas y cuándo buscar más atención médica.

Corticosteroides

La dexametasona es un fármaco corticosteroide.

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) han encontrado que una dosis única de dexametasona oral en niños con crup leve reduce el número de niños que regresan para recibir atención médica en los siguientes 7 a 10 días.

Si un niño es muy pequeño, tiene ciertas afecciones médicas subyacentes o parece estar muy enfermo, el médico puede recomendar una evaluación antes de prescribir cualquier medicamento.

Los medicamentos esteroides no acortan la duración de la enfermedad, pero tienen efectos antiinflamatorios y es probable que reduzcan la gravedad de los problemas respiratorios.

Gestión del hogar


Mantener la calma de un niño es importante para evitar los brotes de los síntomas del crup. El llanto puede empeorar los síntomas.

Existe una variedad de estrategias para ayudar a los padres y cuidadores a manejar los síntomas de la grupa en el hogar.

Mantener la calma y la tranquilidad es importante para cualquier cuidador que cuide de un niño con crup. Esto se debe a que los niños pequeños con crup pueden fácilmente sentirse angustiados y el llanto puede empeorar los síntomas.

Los niños con respiración ruidosa deben colocarse en posición vertical.

Cuándo buscar ayuda médica

Cualquier cuidador que note alguno de los siguientes signos de síntomas debe buscar más ayuda médica:

  • La respiración se vuelve difícil para el niño.
  • el niño es muy pálido o azul
  • el niño se vuelve agitado, delirante o inquieto
  • su esternón se retrae al respirar
  • El niño tiene una temperatura alta y está babeando.
  • El niño está gravemente agitado junto con la dificultad respiratoria.

El crup generalmente se resuelve en 48 horas. Puede ir seguido de síntomas de infección del tracto respiratorio superior (URTI).

Lleve a un niño al médico si se nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Los síntomas de la respiración empeoran, incluida la respiración rápida, que requieren más esfuerzo para respirar y la extracción de los músculos del pecho o el cuello con cada respiración.
  • El niño se vuelve inquieto o agitado.
  • El niño se ve inusualmente pálido.
  • Persiste una fiebre alta a pesar de la administración de paracetamol o ibuprofeno.

Se debe llamar a una ambulancia de emergencia si el niño:

  • azul
  • letárgico
  • luchando por respirar
  • babeando e incapaz de tragar

Más información sobre la gestión de crup.

Se ha encontrado que lo siguiente es eficaz para aliviar los síntomas del crup de moderado a grave en el hospital:

  • Oxígeno: Esto debe reservarse para los niños con bajo nivel de oxígeno y dificultad respiratoria significativa.
  • Adrenalina nebulizada, o epinefrina: Esto es necesario solo para crup grave. Ofrece mejoras hasta 30 minutos después de la administración del crup agudo. Los estudios han demostrado sistemáticamente que la adrenalina nebulizada beneficia a los niños con crup de moderada a grave
  • Glucocorticoides: Se ha demostrado que la dexametasona, la budesonida y la prednisona son efectivas hasta 12 horas después del tratamiento.
  • Intubacion Este es un procedimiento que implica la inserción de un tubo en la vía aérea. La intubación solo se requiere en aproximadamente el 1 por ciento de los casos de crup cuando la obstrucción de la vía aérea no se alivia con un tratamiento conservador y la condición del niño continúa deteriorándose.

El acetaminofeno y el ibuprofeno también se pueden usar para controlar la fiebre y el dolor. No se recomienda aplicar una esponja húmeda para controlar la fiebre.

También es importante asegurar una ingesta adecuada de líquidos. Los humidificadores o vaporizadores de vapor frío se usan a menudo para aliviar la grupa, pero pueden no ser tan efectivos como se pensaba anteriormente.

Los medicamentos para la tos y los descongestivos no son eficaces para aliviar los síntomas del crup.

Los padres y cuidadores también deben tener en cuenta que, si los síntomas aparecen repentinamente por la noche, el crup generalmente se resuelve por sí solo. Exponer al niño al aire fresco de la noche puede aliviar la dificultad respiratoria leve.

Los antibióticos generalmente no se recetan para el crup viral, ya que no son efectivos a menos que haya una infección bacteriana secundaria.

panorama

El crup puede parecer angustioso para un niño, pero a menudo es leve y de corta duración.

Mantener a su hijo cómodo e hidratado a menudo permitirá que la enfermedad siga su curso sin ningún otro tratamiento, excepto, en algunos casos, una dosis única de dexametasona.

El crup puede llevar a problemas respiratorios severos, pero esto no es común.

Categorías Más Populares

Top