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Síndrome de Munchausen, o trastorno facticio impuesto sobre uno mismo.

El síndrome de Munchausen, o trastorno facticio impuesto a sí mismo, es una condición psicológica rara en la que una persona finge una enfermedad grave y solicita tratamiento médico, normalmente para obtener atención.

El trastorno facticio impuesto a uno mismo (FDIS) es uno de un grupo de trastornos facticios que se inventan o se autoinfligen.

Es difícil saber qué tan común es, pero un estudio en Alemania ha sugerido que puede afectar al 1.3 por ciento de los pacientes de hospitales.

Puede afectar tanto a adultos como a niños. Es más común en los hombres.

¿Qué es el FDIS?


Las personas con síndrome de Munchausen inventan enfermedades para obtener atención médica.

Un individuo con FDIS puede pasar de un hospital a otro, pretender tener una enfermedad que necesita tratamiento médico o quirúrgico, y proporcionar información inventada sobre su historial médico y antecedentes sociales.

Ocasionalmente, un paciente persuadirá a un médico de que necesita un procedimiento quirúrgico innecesario.

Pueden ingerir sustancias o inyectarse con una sustancia química u otra sustancia, o lesionarse para inducir enfermedades.

Es difícil saber la prevalencia exacta de FDIS, ya que los pacientes usan nombres falsos, visitan diferentes hospitales y médicos y pueden convertirse en expertos en evitar la detección.

FDIS no incluye fingir una enfermedad o lesión para obtener drogas o para ganar una demanda, o hipocondría. Una persona con hipocondría cree que está enferma, pero una persona con FDIS sabe que está fingiendo una enfermedad.

Una persona con esta afección generalmente tendrá graves dificultades emocionales.


Una persona con FDIS puede tomar pastillas para enfermarse.

El paciente puede inventar signos y síntomas o causar enfermedad o lesión al:

  • Reportando un historial médico ficticio. Pueden afirmar que han tenido cáncer o alguna otra enfermedad importante
  • Fingir síntomas, por ejemplo, dolor, convulsiones, dolores de cabeza o desmayos. Los síntomas pueden seleccionarse cuidadosamente y ser difíciles de refutar.
  • Haciéndose daño a sí mismos. Esto podría incluir inyectarse bacterias, heces o alguna otra sustancia, o quemar o cortar la piel.
  • Tomar medicamentos para provocar síntomas de enfermedades, como medicamentos para adelgazar la sangre, medicamentos para la quimioterapia y medicamentos para la diabetes.
  • Deteniendo el proceso de curación reabriendo cortes y heridas.
  • Manipulación de pruebas. Los ejemplos incluyen calentar los termómetros cuando se toma la temperatura, manipular pruebas de laboratorio o contaminar muestras de orina y sangre.

Las afecciones que la persona puede pretender tener incluyen problemas cardíacos, cáncer, afecciones de la piel, infecciones, trastornos de la coagulación, trastornos metabólicos, diarrea crónica, hipoglucemia, anafilaxia y otros.

Causas y factores de riesgo.

No está claro exactamente qué causa el FDIS, pero algunos factores pueden aumentar el riesgo.

Éstos incluyen:

  • Tener un familiar cercano con una condición o enfermedad grave
  • Un mal sentido de identidad.
  • Enfermedad grave durante la infancia.
  • Trauma infantil, incluido el abuso físico, sexual o emocional
  • Habilidades de afrontamiento inadecuadas
  • Perder a un ser querido temprano en la vida debido, por ejemplo, a la muerte, la enfermedad o el abandono
  • Baja autoestima
  • Desorden de personalidad
  • Querer y no llegar a ser un profesional de la salud.
  • Trabajando en la salud

La evidencia sobre qué causa el FDIS es limitada, porque los pacientes a menudo no están dispuestos a cooperar con el tratamiento psiquiátrico o el perfil psicológico.

El FDIS parece ser un tipo de trastorno de la personalidad, una condición en la cual el paciente tiene un patrón distorsionado de pensamientos y creencias acerca de sí mismos y de otras personas. Esto puede hacer que se comporten de manera inesperada.

Se ha argumentado que el paciente puede tener un trastorno de personalidad antisocial que los haga disfrutar manipulando y engañando a los profesionales de la salud. Ven a un médico como una figura de autoridad y obtienen un sentido de poder y control engañándolos.

El FDIS también puede ser un intento de establecer relaciones y llegar a ser más socialmente aceptables.

Una persona con FDIS puede vivir un estilo de vida solitario, con poco o ningún contacto con su familia.

Adoptar el papel de paciente da consuelo. Ser criado por médicos y otros profesionales de la salud proporciona contacto humano y calidez emocional.


Una persona con FDIS puede tener una baja autoestima y un contacto social limitado.

Si los médicos sospechan de FDIS, pueden revisar los registros médicos del paciente y buscar posibles inconsistencias entre lo que está documentado y lo que el paciente les ha dicho.

También pueden tratar de comunicarse con la familia o los amigos de la persona para averiguar si las afirmaciones sobre su historial médico son ciertas.

También pueden examinar muestras de sangre y orina para detectar rastros de sustancias que la persona pueda haber ingerido o inyectado deliberadamente.

La habitación del hospital del paciente puede contener materiales inyectados o medicamentos o sustancias ocultas.Sin embargo, las consideraciones éticas pueden dificultar la confirmación de esto.

El médico puede considerar un diagnóstico de FDIS si existe evidencia convincente de que el paciente:

  • está fingiendo síntomas
  • ha inducido síntomas deliberadamente
  • desea ser visto como enfermo
  • no tiene otra motivación, como ganancias financieras, medicamentos o jubilación anticipada

El médico puede comenzar asegurándole al paciente que puede ser estresante no tener una explicación clara de los signos y síntomas médicos. Pueden sugerir que el problema podría ser causado o empeorado por el estrés.

Pueden tratar de guiar al paciente hacia la atención con un proveedor de salud mental.

Tratamiento

No hay un tratamiento estándar para FDIS. La mayoría de las personas con la afección negarán que la tengan, lo que dificultará la implementación de un plan de tratamiento.

Usando un enfoque sin confrontación, el proveedor de atención médica puede informar al paciente que tiene requisitos de salud multifacéticos, y que el tratamiento con un psiquiatra o psicólogo puede ayudar. Aceptar el tratamiento es el primer paso hacia la curación.

Una combinación de psicoanálisis y terapia conductual cognitiva (TCC) es la que tiene más probabilidades de obtener los mejores resultados.

La TCC puede ayudar a una persona a identificar patrones de comportamiento poco realistas y encontrar nuevas formas de abordar una situación.

Los medicamentos pueden ser apropiados para la ansiedad o el estrés, pero no se ha encontrado que los antidepresivos ayuden con el FDIS.

Un paciente con FDIS que no recibe tratamiento para esta condición tiene un mayor riesgo de autolesión, abuso de sustancias o suicidio a largo plazo. También están en riesgo de efectos adversos del tratamiento que reciben para enfermedades que no existen.

Uno de los desafíos para un médico que sospecha de FDIS es evitar alentar el problema psicológico del paciente, si lo hay, pero asegurarse de que tratan cualquier enfermedad que el paciente realmente pueda tener.

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